明圳團隊齒顎矯正專科診所

      口腔衛生不佳容易造成齲齒，嚴重時將進入根管治療、假牙甚至面臨牙齒拔除的命運。又或者因天生缺牙，使得無繼發齒的乳牙面臨使用年限已到，搖搖晃晃，終將也需拔除而造成缺牙的問題。若此時有智齒當備胎，用矯正的方式取代上述預後不佳的牙齒，也不失為一個可行的辦法! 本文介紹三則病例報告，善用智齒，改善齒列的整齊度及美觀性，也不需再植牙或做假牙填補原本缺牙處。
 
        病例一

2012年2月19日 星期日 刊登於聯合報 記者劉惠敏 / 報導 圖片提供 / 蘇明圳醫師
 
牙齒矯正一定要戴「大鋼牙」？現在矯正器選擇愈來愈多元，除了常見的金屬矯正器，還有透明款；或將矯正器擺在舌側、牙齒內；甚至還有「隱形牙套」，矯正器不需黏合在牙齒上，幾乎感覺不到牙套存在。愈來愈多的選擇，對想兼顧美觀、經濟較有餘裕的熟年朋友，是個好消息。不過，不同種類的矯正器，是否影響矯正效果？該如何選擇，才能達到最大效益？
中華民國齒顎矯正學會顧問、開業牙醫蘇明圳說，不同矯正器各有優缺點，端看醫師的訓練、熟悉度，與病患的需求。蘇明圳以「上戰場」來比喻，有時須遠程
進攻，有時得運用肉搏戰，要用什麼武器，得「因時因地」，更重要的是操作武器者訓練有素，才能達成最佳狀態。

 
在蘇明圳院長專業的領導下，一直以來秉持著自我提升的信念，期望診所能夠藉著評鑑的機制，將齒顎矯正醫療水準不斷向上提升，進而鞭策全體員工進修之外，也能維持既定之醫療水準，為民眾謀求更好的醫療環境和更好的醫療品質。

提到磨牙，大家首先聯想到的是晚上睡覺時牙齒上下磨擦所發出的可怕聲響，事實上，磨牙除了造成枕邊人睡眠的困擾甚至失眠外，牙齒長期地用力緊咬及搓磨，有可能會造成牙齒結構廣泛性的耗損、假牙及瓷貼片的斷裂，對於原先牙周狀態就不很好的牙齒來說，也會增加牙齒搖晃程度甚至進一步惡化牙周病，而長期磨牙嚴重的人，咀嚼肌肉也可能因此感覺疲勞酸痛，或是出現顱顎關節等問題。
一般我們所謂的磨牙，基本上是指夜晚睡覺時，嘴巴雖然空無一物，但是上下牙齒仍有搓磨或是碰觸的動作。而廣義地說，有時在白天清醒時，我們也會不自覺地有牙齒持續咬緊或是一些不良的口腔習慣，例如用舌推擠牙齒、或用牙齒咬唇頰指甲等。由於這些都不是在進行一般的進食、吞嚥或發音等生理功能，可以一併列入“非功能性”的口腔活動來討論。不過日間的非功能性牙齒活動，大都屬於咀嚼肌肉的緊縮以及牙齒的緊咬（clenching )，似乎略有不同於睡夢中發生的牙齒搓磨（grinding），所以日間與夜間的非功能性牙齒活動，可能是由不同的原因所造成。若單獨就夜間磨牙來作流行病學的統計，則約有6~20%的人口有此一問題，其中發生在兒童時期的也並不少見，但是年逾半百後，磨牙的情況則會漸漸減少。不過夜晚磨牙的當下我們已經入睡，而白天時的牙齒緊咬，則是下意識發生而自己渾然不知，所以當我們驚覺並注意到自己有此一問題時，在臨床上往往已經出現了一定程度的相關症狀。

從上期院刊中我們已經了解植釘前的準備工作、解剖構造的評估、和迷你骨釘的特性與應用，接下來探討迷你骨釘失敗的可能原因，及哪些因素影響會骨釘的穩定度。
 
 
 

什麼是埋伏齒?
埋伏齒是指無法依正常路徑順利萌發而躲在骨頭裡的牙齒。一般來說最常見的是下顎智齒，其次是上顎犬齒、下顎第二小臼齒及下顎第一大臼齒（圖一、二）。發生的原因有許多可能，包括遺傳及周圍牙齒形狀異常或缺失所造成的局部環境因素⋯⋯等。如果不處理，除了會影響美觀、功能，有時還會造成旁邊牙齒的傷害（圖三）。