2012年2月19日 星期日 刊登於聯合報 記者劉惠敏 / 報導 圖片提供 / 蘇明圳醫師
牙齒矯正一定要戴「大鋼牙」？現在矯正器選擇愈來愈多元，除了常見的金屬矯正器，還有透明款；或將矯正器擺在舌側、牙齒內；甚至還有「隱形牙套」，矯正器不需黏合在牙齒上，幾乎感覺不到牙套存在。愈來愈多的選擇，對想兼顧美觀、經濟較有餘裕的熟年朋友，是個好消息。不過，不同種類的矯正器，是否影響矯正效果？該如何選擇，才能達到最大效益？
中華民國齒顎矯正學會顧問、開業牙醫蘇明圳說，不同矯正器各有優缺點，端看醫師的訓練、熟悉度，與病患的需求。蘇明圳以「上戰場」來比喻，有時須遠程
進攻，有時得運用肉搏戰，要用什麼武器，得「因時因地」，更重要的是操作武器者訓練有素，才能達成最佳狀態。
▇矯正裝置比一比
矯正裝置可分為活動式及固定式兩大類。活動式矯正器僅適用於兒童，在家中或睡覺時配戴，除了矯正牙齒，還能同時矯正下顎骨。固定式矯正器則兒童、成人皆適用，須全天配戴。
矯正器型式
開業牙醫鄭銘鎮說，固定式矯正器分為傳統式（綁橡皮筋）及自鎖式矯正器，皆有金屬或透明的陶瓷材質可選擇。
1.傳統式矯正器：利用橡皮筋綁住矯正線。
2. 自鎖式矯正器：在矯正器上加裝一個小閘門，矯正線「扣」上後，蓋上閘門，就可固定矯正線。
兩者矯正效果差不多，不過自鎖式矯正器患者，每月回診時所需調整時間較短。
● 無論哪種固定式矯正器，都要用特殊的牙科黏著劑，將其黏著於牙齒表面，再將金屬矯正線置於其上的溝槽，以矯正線的力量推移牙齒。
矯正器材質
蘇明圳說，隨工藝技術進展，矯正器設計愈來愈輕薄，還有不同高度、弧度，以便施作於不同牙齒上。
1.金屬矯正器
金屬矯正器價格較便宜、強度夠、不易損壞，矯正速度也較快，沒有特殊美觀需求者，建議使用金屬矯正器。
2.透明矯正器
較美觀，價格較貴。第一代樹脂材質不只易染色，還因太軟容易損壞，早已被淘汰。第二代陶瓷材質雖較硬，但較脆，在矯正或取下矯正器時，容易造成缺損，矯正時間要比金屬矯正器多半年到十個月。不過最新選擇，類似水晶材質的透明矯正器，在耐用度上，與金屬矯正器的「能耐」差不多。
特殊矯正器
1.隱藏式矯正器
舌側的隱藏式矯正器，最大優點就是看不到金屬牙套，但不適用於齒顎問題較嚴重的矯正病人。蘇明圳說，齒內的圓周更小、操作困難，病人待在診療椅調整齒列的時間多出兩倍，費用也加倍。另外，舌側矯正器較易傷到舌頭黏膜、造成不適，近年有更小的舌側矯正器，但操作難度更高。
2.隱形牙套
為量身訂做的透明牙套，約兩周就要換一次新牙套。戴上此牙套除外人不易察覺，吃東西或特殊場合還可取下，近年成為矯正牙齒的新話題。
蘇明圳說，隱形牙套只適用不嚴重的齒列不整、不需調整顎骨，以及講究美觀者。鄭銘鎮說，因其僅適用於微調，不少需更多矯正的病人，最後仍可能得走回傳統矯正器調整。
▇除了矯正器 你還需要…
● 維持器
拆掉矯正器後，病人仍須配戴一至兩年的維持器。蘇明圳說，一副以樹脂、金屬框製作的維持器，可使用2至3年；類似隱形牙套的維持器，雖比較美觀，但因較輕薄容易磨耗，約4個月便換新。另外還有固定在舌側的維持器，因刷牙較困難，若沒做好潔牙，恐因蛀牙、牙周病造成更多問題。
● 軟蠟護貼
鄭銘鎮說，矯正牙齒用的牙科黏著劑，成分與一般補牙用樹脂相同，不會傷及牙齒。如果平時矯正器凸起，甚至刮傷舌頭、口腔粘膜，可用軟蠟等護貼在矯正器上，減少摩擦。
▇矯正器價格比一比
傳統式金屬矯正器 約8至11萬元
自鎖式矯正器 約12至14萬元
隱形牙套 約需20萬元
註1：若使用骨釘輔助矯正，約需增加2至3萬元費用。
註2：若使用透明矯正器，則約需各加1至3萬元不等。
註3：除了選擇不同材質的矯正器，個人特殊矯正需求，例如需移動智齒等，致難度及矯正時間增加，需調整收費。
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